Isoniazide 303

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La terapia medica efficace nel trattamento di BCG ascessi Relazione Entro: Nick Makwana e Andrew Riordan - specialista cancelliere in Pediatria e consulente Pediatra Ricerca controllato da Nick Makwana - Specialista cancelliere in Pediatria Istituzione: Birmingham Heartlands Hospital, Birmingham, UK Warning: mktime () : non è sicuro di fare affidamento sulle impostazioni sistemi di fuso orario. Si sono tenuti a utilizzare l'impostazione date. timezone o la funzione datedefaulttimezoneset (). Nel caso in cui si è utilizzato uno qualsiasi di questi metodi e si sta ancora ricevendo questo avviso, molto probabilmente scritto male l'identificatore di fuso orario. Abbiamo scelto il fuso orario UTC per ora, ma si prega di impostare date. timezone per selezionare il fuso orario. in /var/www/vhosts/bestbets. org/httpdocs/APPCODE/datesHelper. inc. php on line 85 Warning: date (): Non è sicuro di fare affidamento sulle impostazioni sistemi di fuso orario. 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Abbiamo scelto il fuso orario UTC per ora, ma si prega di impostare date. timezone per selezionare il fuso orario. in /var/www/vhosts/bestbets. org/httpdocs/APPCODE/datesHelper. inc. php on line 85 Ultima modifica: 23 Agosto, 2004 Status: Blu (presentata ma non verificato) Parte terza domanda Nei bambini con un ascesso BCG fa trattamento con antibiotici portano alla precedente risoluzione scenario clinico a 4 mesi bambino asiatico presentato al reparto pediatrico con un fluttuante, non tenero ascesso sulla parte superiore del braccio sinistro. Era nato a 35 settimane di gestazione e stato somministrato il vaccino BCG in questo settore a 5 settimane di età, quando ha lasciato l'unità speciale cura del bambino. All'esame era afebrile, fiorente, non c'era storia dei viaggi all'estero, e nessun membro della famiglia sono stati di malessere. L'ascesso è stato aspirato e acido bacilli sono stati visti al microscopio. E 'stata avviata su un percorso tre mesi di isoniazide e ha frequentato l'ambulatorio alla fine di questo periodo. Un seno di scarico è stato notato ed è stato indicato per la gestione chirurgica. Ricerca del database Strategia Cochrane e Medline utilizzando l'interfaccia PubMed. Termini di ricerca: vaccino BCG e l'ascesso BCG vaccini e le reazioni avverse vaccino BCG ed eritromicina vaccino BCG e limiti isoniazide: lingua: inglese Ricerca Risultato Ricerca Risultato: 306 Risultati 8 direttamente pertinenti alla domanda. Rilevante carta (s) Autore, data e il paese risoluzione completa in 3 e 4 settimane rispettivamente con eritromicina Commento (s) Bacille Calmette-Guerin (BCG) è stato ampiamente utilizzato come vaccino per oltre 70 anni. Si tratta di un attenuato da Mycobacterium bovis di, sensibile alla rifampicina e isoniazide. Come BCG è un vaccino vivo attenuato, di tanto in tanto si verificano complicanze infettive. Uno studio nazionale australiana nel 2002 ha registrato un totale di 53 reazioni avverse a 916 vaccinati (5) e ascessi al sito di iniezione hanno rappresentato il 43 di questi (Turnbull et al). Nei loro sedici serie risolto spontaneamente mentre sette trattamento richiesto. Ciò ha incluso l'escissione chirurgica o antibiotici per via orale. BCG ascessi di solito presenti tra uno e cinque mesi dopo la vaccinazione, ma alcuni possono presentare in seguito. In questa relazione passiamo in rassegna il trattamento di BCG ascessi solo, non linfoadenite. Gran parte dei dati pubblicati per quanto riguarda la gestione medica di ascessi BCG è sotto forma di segnalazioni aneddotiche di Eritromicina o isoniazide (vedi tabella). Il primo uso documentato di eritromicina nel trattamento di BCG ascessi nel 1984 quando alimentazione e colleghi eseguito uno studio non controllato su una popolazione di sei pazienti, 3 con ascessi postali BCG e 3 con ulcere scarico (Power et al). Essi hanno rilevato che tutte le lesioni guarite entro 2-4 settimane dall'inizio della terapia. Questa relazione è stata seguita, da altre due segnalazioni di casi aneddotici. Uno ha riferito l'inoculazione accidentale di un operatore sanitario con vaccino BCG (Warren et al). E 'stata trattata con un corso di mesi di isoniazide, drenaggio chirurgico e poi l'aggiunta di rifampicina per altri due mesi. A causa della risoluzione della lesione è stato suggerito che la terapia precoce isoniazide impedirebbe la formazione di ascessi freddi. La seconda relazione riguardava due bambini di età compresa tra i 3 ei 4 mesi repectively (Singh G. Singh M). L'aspirazione dei loro ascessi rivelato bacilli acido veloce (AFB) e un corso di 15 giorni di eritromicina risolto lesioni in entrambi i casi. Murphy et al nel 1989 documentato il trattamento di BCG ascessi con eritromicina in una squadra marito e moglie dopo l'aspirazione ha portato a completare la risoluzione a 3 e 4 settimane, rispettivamente (Murphy J P). Nel 1985 Hanley ha riferito su 18 bambini affetti da ascessi dopo BCG o ulcere trattate con un corso di mesi o isoniazide o eritromicina (Hanley et al). Il loro studio ha trovato alcuna differenza tra i due gruppi di trattamento, ma non supportava i rapporti che l'eritromicina potrebbe portare a completare la risoluzione delle lesioni entro un mese. Anche in questo caso non c'era gruppo placebo. Ci sono pochi studi e non studi randomizzati controllati guardando l'effetto della terapia medica per il trattamento di ascessi BCG. La presente raccomandazione nel Regno Unito è di aspirare pus per confermare BCG e / o di altri organismi (Grange J. M). La linea guida non fa alcuna raccomandazione sull'uso di antimicrobici e riconosce le prove limitate. Le linee guida canadesi sulla gestione di ascessi BCG suggeriscono rassicurazione, e terapia antimicrobica con eritromicina deve essere utilizzato solo se vi è evidenza di infezione batterica sovrapposta (Mark Fitzgerald J). terapia clinica Bottom Line antibiotici non è stato dimostrato di risoluzione della velocità di BCG ascessi La maggior parte degli ascessi BCG si risolve spontaneamente Riferimenti Potenza J. T. Stewart I. C. Ross J. D Eritromicina nella gestione delle lesioni BCG fastidiosi. Br. J. Dis. Petto. 198.478: 192-194 Warren J. P. Nairn D. S. Robertson M. H. Ascesso freddo dopo accidentale inoculazione BCG. Lancetta. 1984Aug: 289 Singh G. Singh M Eritromicina per BCG ascesso freddo Lancet. 1984Oct: 979 Hanley S. P. Grumb J. McFarlane J. T. Confronto di Eritromicina e isoniazide nel trattamento delle reazioni avverse a vaccinazione BCG. BMJ. 1985290: 970 Murphy J. P. cura del bacillo di Calmette-Guerin ascessi vaccinazione con eritromicina. Rev. Infect. Dis 198.911 (2): 335-337 Turnbull F. M. McIntyre P. B. Achat H. M. Wang H. Stapledon R. Oro M. Burgess M. A. Studio Nazionale di reazioni avverse dopo la vaccinazione con bacillo di Calmette-Guerin. CID. 200234: 447-453 Complicazioni Grange J. M. di Bacillus Calmette-Guerin (BCG) vaccinazione e immunoterapia e la loro gestione. malattie trasmissibili e la salute pubblica. 19981 (2): 84-88 Mark Fitzgerald J. Gestione delle reazioni avverse al vaccino Bacillus Calmette-Guerin. CID. 200031 (suppl. 3): 75-76