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Over the Counter Nasacort, Flonase e Rhinocort sopra il contatore nasali di corticosteroidi spray Molti spray steroidi nasali sono ora disponibili over-the-counter senza prescrizione medica. BSIP / UIG / Immagini universali gruppo / Getty Images Aggiornato il 5 marzo 2016 nel luglio 2013, la Food and Drug Amministrazioni (FDA) Commissione degli Stati Uniti sulla farmaci senza prescrizione votato per consentire Nasacort (triamcinolone) per essere venduti over-the-counter ( OTC) senza prescrizione medica. NASACORT è diventato il primo spray nasale corticosteroide intranasale ad essere venduto OTC senza essere prescritto da un operatore sanitario nel marzo 2014. Flonase si sono resi disponibili OTC nel febbraio 2015, e si sono resi disponibili Rhinocort OTC nel febbraio del 2016. Mentre la maggior parte antistaminici sedativi bassi sono stati disponibili OTC per molti anni, tra cui Zyrtec (cetirizina), Allegra (fexofenadina) e Claritin (loratadina), gli unici altri spray nasali medicati disponibile OTC includono decongestionanti topici nasali (come Afrin) e NasalCrom (cromoglicato). La decisione da parte della FDA non è senza polemiche. Come era il caso molti anni fa, quando si sono resi disponibili Claritin OTC, molte organizzazioni professionali di allergologi, pediatri e otorinolaringoiatri sono contro Nasacort AQ essendo disponibile OTC. Tuttavia, nel corso del 1990, la FDA ha etichettato rinite allergica come una malattia che può essere riconosciuta e trattata, senza un professionista sanitario. Ciò significa che la FDA ha ritenuto che era sicuro di avere il pubblico di auto-diagnosticare e trattare la rinite allergica utilizzando prodotti OTC. corticosteroidi nasali possono non essere sicuro come gli antistaminici, però, e quindi i rischi ei benefici devono essere considerati per determinare se avere questi farmaci che sono disponibili OTC è una buona idea. Nasale steroidi OTC: una buona idea La disponibilità di intranasale corticosteroidi OTC senza prescrizione medica è una buona idea in base alla sicurezza di questo tipo di farmaci. Spray nasale corticosteroidi sono stati disponibili sul mercato da prescrizione per più di 30 anni, con grandi quantità di dati di sicurezza vengono raccolti durante quel tempo. Gli effetti indesiderati più comuni sono localizzate irritazione nasale e sangue dal naso, che di solito sono lievi. L'effetto collaterale più preoccupante è la possibilità di setto nasale perforazione. anche se questo è raro. La maggior parte delle persone dovrebbe essere in grado di seguire le istruzioni del pacchetto che dovrebbe includere informazioni sull'arresto l'uso di corticosteroidi nasali, se si verificano emorragie nasali o irritazioni. Al di fuori di effetti collaterali localizzati, i corticosteroidi per via intranasale raramente causare effetti collaterali di tutto il corpo. Studi su corticosteroidi per via intranasale per un periodo di 2 anni non hanno mostrato alcun aumento significativo glaucoma o cataratta formazione. Altri studi non sono riusciti a dimostrare alcuna evidenza di ipotalamo-ipofisi-surrene (HPA) soppressione dell'asse. che è indicativa della quantità di steroide assorbito nel corpo, che colpisce i propri corpi formazione cortisolo. Ci sono state le preoccupazioni circa la soppressione della crescita verticale nei bambini di corticosteroidi per via intranasale, anche se questi effetti sono piccoli e inconsistenti. Misura della crescita da un operatore sanitario qualificato è raccomandato per i bambini che utilizzano intranasale o corticosteroidi per via inalatoria. Vi è anche una preoccupazione economica per la disponibilità di corticosteroidi intranasali OTC. L'assicurazione medica non sarà più copertura prescrizione nasali corticosteroidi, ed è probabile che altri corticosteroidi intranasali prescrizione non saranno più coperti volta c'è un'opzione equivalente OTC. Tuttavia, questo può essere un vantaggio per alcune persone, come il costo di andare ad un appuntamento medico (decollo di lavoro / scuola, il tempo e spese di viaggio viaggiare) supera di gran lunga quella di un prodotto OTC. Le persone possono essere più propensi a provare un prodotto OTC per i loro sintomi della rinite allergica, invece di andare allo sforzo di ottenere una prescrizione. Questo può portare a un migliore controllo dei sintomi e il miglioramento della qualità della vita. Nasale steroidi OTC: una cattiva idea Ci sono numerose organizzazioni mediche professionali che credono che avere i corticosteroidi nasali disponibile OTC è una cattiva idea. Le ragioni di questa per lo più legati alla sicurezza, come vari studi hanno dimostrato che alcuni tipi di effetti collaterali possono verificarsi a seguito dell'utilizzo di corticosteroidi intranasali. In primo luogo, i corticosteroidi per via intranasale hanno un effetto sulla crescita verticale nei bambini (anche se altri studi non sono riusciti a dimostrare alcun effetto significativo), gli esperti ritengono che i bambini che fanno uso di questi farmaci dovrebbero avere la loro crescita monitorata da vicino. In secondo luogo, nelle persone con una storia familiare di glaucoma, vi è stato un aumento del rischio di sviluppare il glaucoma con l'uso di corticosteroidi intranasali. In terzo luogo, gli anziani sembrano essere ad aumentato rischio di sviluppare cataratte dall'uso prolungato di corticosteroidi intranasali. Infine, sembra che ci sia qualche effetto sulla densità minerale ossea dall'uso prolungato di corticosteroidi intranasali, che potrebbe portare a osteoporosi. Gli oppositori a intranasale corticosteroidi OTC credono anche che i consumatori wont capire che questo farmaco deve essere utilizzato di routine in modo per farlo funzionare. A differenza di decongestionanti nasali topici, che portano sollievo in pochi minuti, intranasale corticosteroidi vogliono ore per giorni di tempo per lavorare. Pertanto, le persone potrebbero utilizzare dosi molto più elevate di quanto raccomandato, che possono portare a effetti collaterali. Molti degli effetti collaterali, e le incomprensioni di lavoro corticosteroidi come intranasale, potrebbero essere evitati avendo questi farmaci rimangono solo da prescrizione, che consente il monitoraggio frequente da un operatore sanitario. Blaiss MS. Over-the-Counter intranasale corticosteroidi: Perché il tempo è ora. Ann Allergy Asthma Immunol. 2013111: 316-8. Friedlander SL, et al. Rischio di effetti avversi, diagnosi errata, e non ottimale cura del paziente con l'uso di Over-the-Counter Triamcinolone. Ann Allergy Asthma Immunol. 2013111: 319-22.